Миллионы казахстанцев ежемесячно перечисляют взносы в систему обязательного социального медицинского страхования. Они рассчитывают, что эти деньги пойдут на лечение, обследования и операции. Поэтому каждое уголовное дело, связанное с хищением средств ОСМС, неизбежно становится вопросом доверия к самой системе. В декабре прошлого года был осуждён один из высокопоставленных чиновников Фонда, выводивший миллионы теңге через подставную клинику. Приговор прояснил, кто виновен и какое наказание назначено. Но остались другие вопросы. Почему приговор чиновнику оказался неожиданно мягким? Что изменилось после раскрытия этой схемы и можно ли сегодня повторить подобное?

Карьера и бизнес

Галымжан Абилов на посту руководителя Филиала по Восточно-Казахстанской области НАО «ФСМС» выглядел весьма компетентным. Он подробно и доступно объяснял механизмы работы системы страховой медицины, которая тогда была в новинку для жителей ВКО. В общем, производил впечатление человека на своём месте.

Не это ли понимание всех внутренних механизмов системы стало причиной того, что толкового чиновника, что называется, «бес попутал»? Доподлинно утверждать мы этого не можем. Приведём лишь факты — так, как они изложены в приговоре Межрайонного суда по уголовным делам города Усть-Каменогорска.

С августа 2019 года по сентябрь 2022 года Галымжан Абилов возглавлял восточноказахстанский филиал Фонда, а после разделения областей был переведён в область Абай. Примерно за месяц до перевода он решился открыть свой бизнес. Вот только дело организовал в той сфере, которую курировал по роду профессиональной деятельности.

«Во исполнение задуманного Абилов Г. Н. приобрёл медицинское учреждение "Семейная амбулатория", которую 1.08.2022 зарегистрировал на своего родственника, а директором назначил своих подставных лиц... При этом фактически владельцем медицинского учреждения являлся он сам, и он же осуществлял полное руководство, контроль и покровительство за деятельностью медицинского учреждения...» (цитата из протокола суда).

При этом клиника с января 2022 года имеет договор с ВК филиалом Фонда на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП (гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи) и из пакета ОСМС. Сумма заказа на 2022 год составила свыше 785 миллионов теңге, на 2023 год — более 919 миллионов теңге, на 2024 год — 1 миллиард 337 миллионов теңге, на 2025 год — 1 миллиард 297 миллионов теңге.

В июле 2024 года способного чиновника с востока переводят в столицу — на должность заместителя председателя Правления Фонда. Случайно или нет, но именно в июле того самого года медучреждение, которым он руководит из-за кулис, перерегистрируется в ТОО «Моя семейная амбулатория». Директором при этом остаётся Асем Рахимбаева, возглавлявшая клинику с мая 2023 года.

По роду своей новой деятельности Галымжан Абилов курировал не только мониторинг качества оказания медицинских услуг, но и информационные системы, в которых эти услуги фиксируются. В должностных инструкциях заместителя председателя Правления Фонда значится:

«...организует процессы по обеспечению технического функционирования информационно-коммуникационной инфраструктуры, корпоративных информационных систем Фонда, в том числе филиалов Фонда, сторонних информационных систем и программных обеспечений путём заключения соответствующих договоров на их техническое сопровождение» (цитата из протокола суда).

Преступление

С точки зрения закона бизнес высокопоставленного сотрудника ФСМС в сфере медицины уже являлся преступлением, которое квалифицируется по статье 364, части 1 Уголовного кодекса РК (незаконное участие в предпринимательской деятельности). Но на посту заместителя председателя правления Галымжан Абилов решился на более серьёзное деяние.

В начале ноября 2024 года ТОО «Моя семейная амбулатория» не выполняло план по проведению профилактических осмотров (скринингов), на которые по договору были выделены деньги в рамках ОСМС. Фактический руководитель клиники лично приехал в Усть-Каменогорск и предложил директору Рахимбаевой этот план выполнить. Директор с предложением согласилась.

Врачи трудились, как стахановцы в забое. К примеру, кардиолог ухитрился принимать по 41 пациенту в день. У офтальмолога получалось обслужить по 45 пациентов в день. Настоящим ударником вышел эндокринолог. На его счету в ноябре 2024 года значилось по 46 больных в сутки. Итого набежало
3 554 услуги за месяц.

Секрет столь чудесно возросшей работоспособности объяснялся просто.

«Медицинские работники ТОО «Моя семейная амбулатория» по указанию Рахимбаевой А. Т. в период с 4 ноября по 13 декабря ежедневно вносили в информационную базу Damumed фиктивные сведения о прохождении пациентами профилактического осмотра (скрининга), а также получении пациентами медицинских услуг: прохождении электрокардиограммы и консультаций узких специалистов без фактического их проведения» (цитата из протокола суда).

Объём фиктивных осмотров и консультаций за ноябрь потянул в общей сложности на 14 миллионов 369 тысяч 491 теңге. Аналогичную операцию, только в меньших масштабах, провернули и в декабре. За декабрь сумма не оказанных, но оплаченных услуг составила 2 миллиона 232 тысячи 418 теңге.

Из материалов суда следует, что Галымжан Абилов пообещал директору клиники в случае проверки или мониторинга закрыть глаза на все нарушения.

«Тем самым Абилов Г. Н., являясь должностным лицом, используя своё служебное положение... при пособничестве директора ТОО «Моя семейная амбулатория» Рахимбаевой А. Т. получил выгоду в виде денежных средств Фонда, которыми в последующем ТОО распорядилось на свои нужды. Его действия повлекли тяжкие последствия в виде нанесения ущерба Фонду на сумму 16 миллионов 601 тысяча 909 теңге» (цитата из протокола суда).

...И наказание

Заместителя председателя Правления Фонда задержали летом 2025 года. А 29 декабря того же года Межрайонный суд по уголовным делам города Усть-Каменогорска вынес решение по делу Галымжана Абилова и Асем Рахимбаевой.

В ходе следствия обвиняемые заключили процессуальное соглашение с заместителем прокурора ВКО Буланбаевым Е. М. Они признали вину, доказательства по делу и характер причинённого вреда. В свою очередь, заместитель прокурора ВКО ходатайствовал перед судом о мерах наказания. Суд назначил то, что запросило обвинение. Галымжану Абилову по статье 361, части 4, пункту 3 УК РК (злоупотребление должностными полномочиями) — три с половиной года ограничения(!) свободы без конфискации имущества, с пожизненным запретом занимать должности на госслужбе, в суде, органах местного самоуправления, Нацбанке и другие посты, связанные с государственной властью.

За незаконную предпринимательскую деятельность обвинение просило полгода ограничения свободы. В результате более мягкое наказание было поглощено более суровым. Галымжана Абилова освободили из-под стражи прямо в зале суда и обязали в десятидневный срок явиться в органы пробационного контроля.

Асем Рахимбаева также получила 3 года 6 месяцев ограничения свободы без конфискации имущества, только помимо статьи 361, части 4, пункта 3 ей была вменена статья 28, часть 5 (пособничество).

О судьбе выведенных миллионов в приговоре сказано очень невнятно. В качестве смягчающего обстоятельства было упомянуто добровольное возмещение осуждёнными имущественного ущерба. В какой момент это произошло, документ не поясняет.

Приговор вступил в законную силу.

Сдержки и противовесы

В первые годы существования страховой медицины в Казахстане финансирование из пакета ОСМС практически покрывало потребности поликлиник. Но с 1 февраля 2023 года Фонд заявил, что идёт большой перерасход средств, и начал распределять их по так называемой «линейной шкале» — определённую сумму на месяц. Превышение не оплачивается, даже если услуга оказана.

Медики схватились за голову, пациенты взвыли. Резко увеличился срок ожидания приёма узких специалистов, а врачи вновь стали отдавать предпочтение более дешёвым методам исследования. В конце месяца трудно записаться к некоторым врачам и на некоторые виды обследования. Ответ один — деньги закончились.

Читая материалы суда над Галымжаном Абиловым, становится понятно, как в принципе действовали подобные схемы вывода средств по всей стране. О том, что хищения приобрели угрожающий масштаб, стало известно по результатам государственного аудита за 2025 год. Общая сумма злоупотреблений составила 26 миллиардов теңге.

Показательно, что фиктивные услуги вносились «Моей семейной амбулаторией» в систему «Damumed» незадолго до начала масштабного внедрения механизмов подтверждения визита пациента. Эти инструменты Минздрав вводил для борьбы с приписками. В тот момент система фотоидентификации пациентов была запущена в пилотном режиме в Астане, но ещё не добралась до Усть-Каменогорска.

Сегодня каждый визит к врачу сопровождается просьбой для начала посмотреть в камеру. Возникает вопрос: защищена ли система теперь от повторения подобных случаев?

Ранее мы уже писали о том, что, по мнению врачей, сейчас ввести в «Damumed» данные пациента, который физически не присутствует на приёме, стало гораздо затруднительнее. Во всяком случае, рядовой сотрудник без специального доступа к базе данных едва ли сможет это сделать.

— Я считаю, что на низовом уровне прозрачность отлажена, — комментировала для YK-news.kz ещё в январе директор клиники «Вита-1» Рая Рахимова. — Мы даже устали от этого. Каждого пациента надо сфотографировать. Кодировки неправильно срабатывают, мы нервничаем, больной ждёт. К тому же каждая ошибка или приписка дорого обходится. Штраф налагается не на директора как физическое лицо, а на поликлинику. Если кто-то один «накосячил», то вся клиника денег недосчитается. Мне кажется, что создать такие масштабные приписки мог только тот, у кого есть связь с данными или руководителем программы, информационной системы. Кто-то очень большой и важный должен был договариваться, чтобы открыли доступ в эту систему.

И вот теперь выясняется, что «кто-то большой и важный» действительно существует. Имя одного из таких людей мы узнали из приговора суда в Усть-Каменогорске. Но 16 миллионов теңге, выведенных Абиловым, — это капля в море на фоне выявленной недостачи в 26 миллиардов теңге. Выходит, не все ещё пойманы за руку?

Вместо послесловия

Почему так задевает вся эта история? Не только потому, что очередной чиновник свернул на кривую дорожку, а свои немалые знания и опыт использовал не для защиты системы, а для её обмана.

Просто здесь речь идёт не о каких-то абстрактных государственных деньгах. Это мои и ваши деньги, которые ежемесячно отстёгиваются от нашего заработка, чтобы мы могли получить необходимое обследование и лечение в тот момент, когда у нас будут проблемы со здоровьем. Именно в тот, а не через месяц, когда дойдёт очередь к специалисту или появится новая порция финансирования по «линейной шкале».

Изображение сгенерировано ИИ

ФСМС

В ВКО работала схема вывода денег из ФСМС